Hur behandlas svår astma

  • Tyst astma symtom
  • Astma hosta på natten
  • Astma symtom vuxen

    • •

    Astma hos vuxna

    Figur 2: Behandlingstrappa för behandling av astma hos patienter från 18 år, från Läkemedelverkets behandlingsrekommendation 2023-03-27.

    LTRA (leukotrienantagonist) kan provas som alternativ till doshöjning av ICS med förväntas effekt inom 4 veckor. LTRA rekommenderas inte i Kloka Listan 2025.

    Läkemedelsförkortningar

    • ICS – inhalationssteroid (antiinflammatoriskt läkemedel)
    • FABA – Fast-Acting Beta-2-stimulerare med effekt i cirka 4 timmar (salbutamol och terbutalin) eller 12 timmar (formoterol)
    • SABA – korttids-/snabbverkande beta-2-stimulerare (bronkdilaterande läkemedel)
    • LABA – långtidsverkande beta-2-stimulerare (bronkdilaterande läkemedel)
    • LAMA – långtidsverkande antikolinergika (bronkdilaterande läkemedel)
    • LTRA – leukotrienantagonist (antiinflammatoriskt läkemedel)

    Generella råd kring läkemedelsbehandling

    För att minska inflammation i luftvägar bör ICS finnas med vid all behandling av astma, även ”vid behov”. Undvik monoterapi med enb

    •

    Astma

    Fem steg till en välbehandlad astma

    1. Inflammationsdämpande och luftrörsvidgande medicin

    Basbehandling vid astma är att dämpa inflammationen ger astmasymtomen. Därför är rekommendationen att alla med astma har både inflammationsdämpande och luftrörsvidgande behandling.

    2. Behandlingsplan

    Hur mycket luftvägarna påverkas varierar över tid, därför behöver du veta hur du ska anpassa din behandling. Till din hjälp ska du få en skriftlig behandlingsplan från vården.

    3. Patientutbildning

    För att astmabehandlingen ska bli så bra som möjligt behöver vården erbjuda dig en patientutbildning, som hjälper dig att förstå hur din astma fungerar samt att känna igen tidiga symtom på försämring.

    4. Regelbunden uppföljning

    Det är viktigt att vården regelbundet följer upp din behandling för att se om du behöver gå vidare i behandlingstrappan.

    5. Allergiutredning

    Astma kan triggas av en bakomliggande allergi. En allergiutredning är viktigt för att kunna anpassa omgivningen el

    •

    Astma - akut hos vuxna

    Allmäntillstånd, andningsfrekvens, saturation och PEF kan användas som mått på besvär och behandlingseffekt.

    Akut behandling

    1. Syrgas - alltid till påverkad patient, 5-6 l/min eller för att uppnå saturation >90% (1-2 liter/minut vid KOL eller respiratorisk insufficiens).
    2. Inhalation av högdos beta 2-stimulerare
      I första hand: via spacer, salbutamolspray (Airomir 0,1 mg/dos), 10-15 doser, eventuellt i kombination med Ipratropiumspray (Atrovent 20 mikrogram/dos), 4 doser.
      I andra hand: via nebulisator, salbutamol 5-10 mg, eventuellt i kombination med ipratropium 0,5 mg.
    3. Steroider, engångsdos betametason (Betapred) 5 mg (10 st x 0,5 mg) eller prednisolon 50 mg (10 st x 5 mg). Därefter kur med prednisolon 5 mg (alternativt betametason 0,5 mg) 6 tabletter dagligen i 5 dagar. Välj prednisolon till gravida.
    4. Vid svårt anfall (allmänpåverkad, saturation <90%) och där patient ej orkar inhalera:
      Injektion terbutalin (Bricanyl), 0,25-0,5 mg subk